A malária continua a ser um problema de saúde pública significativo no Brasil, especialmente nas regiões amazônicas, onde a maioria dos casos é registrada. O tratamento eficaz é crucial para controlar a doença e prevenir complicações graves.
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Situação Atual da Malária
Embora o número de casos tenha diminuído ao longo dos anos, ainda existem desafios significativos. Em 2008, foram registrados mais de 300.000 casos, com o Plasmodium vivax responsável por cerca de 90% das infecções. A transmissão do P. falciparum, que causa formas graves da doença, também tem mostrado uma redução significativa.
Objetivos do Tratamento
Os principais objetivos do tratamento da malária incluem:
- Interrupção da esquizogonia sanguínea: Eliminar o parasita da corrente sanguínea.
- Destruição de formas latentes: Tratar as formas hepáticas do parasita (hipnozoítos) para evitar recaídas.
- Interrupção da transmissão: Utilizar medicamentos que eliminem as formas sexuadas do parasita (gametócitos) para prevenir a transmissão.
Diretrizes de Tratamento
O tratamento varia conforme a espécie do parasita e a gravidade da infecção:
- Plasmodium vivax e Plasmodium ovale:
- Cloroquina: Administrada por três dias (10 mg/kg no primeiro dia e 7,5 mg/kg nos dias subsequentes).
- Primaquina: Usada para erradicar hipnozoítos, na dose de 0,5 mg/kg/dia por sete dias.
- Plasmodium falciparum:
- Recomenda-se o uso de combinações terapêuticas à base de artemisinina (ACTs), como artesunato associado a mefloquina ou artemeter/lumefantrina.
- Para casos graves, o tratamento inicial deve incluir artesunato injetável.
Considerações Especiais
- O tratamento deve ser iniciado rapidamente, preferencialmente dentro de 24 horas após o início dos sintomas.
- A prescrição deve ser baseada em diagnóstico laboratorial confirmatório.
- Em gestantes, a cloroquina é frequentemente utilizada como profilática, já que a primaquina não é recomendada.
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O tratamento da malária no Brasil é regido por diretrizes rigorosas estabelecidas pelo Ministério da Saúde, que garante a disponibilidade gratuita dos medicamentos através do Sistema Único de Saúde (SUS). Profissionais de saúde devem estar bem informados sobre as opções de tratamento e as peculiaridades das diferentes espécies de parasitas para garantir um manejo eficaz da doença.
Os objetivos do Programa Nacional de Prevenção e Controle da Malária (PNCM) no Brasil são fundamentais para a redução da morbimortalidade e controle da doença. Os principais objetivos incluem:
- Redução da Morbimortalidade: Diminuir a gravidade dos casos de malária e as taxas de mortalidade associadas à doença.
- Interrupção da Transmissão: Estimular ações que visem interromper a transmissão do parasita, com o objetivo de eliminar a malária em áreas onde a transmissão foi controlada.
- Eliminação Sustentável: Manter a eliminação da malária em localidades que já alcançaram esse status, garantindo que não haja retorno da transmissão.
- Fortalecimento dos Serviços de Saúde: Apoiar a estruturação dos serviços locais de saúde para melhorar o diagnóstico, tratamento e vigilância epidemiológica.
- Educação e Mobilização Social: Promover a educação em saúde e mobilização social para aumentar a participação da comunidade nas ações de prevenção e controle.
- Capacitação de Recursos Humanos: Capacitar profissionais de saúde para que possam atuar efetivamente no controle e tratamento da malária.
- Controle Seletivo de Vetores: Implementar estratégias para o controle dos mosquitos transmissores da malária.
- Pesquisa e Monitoramento: Incentivar pesquisas sobre a malária e monitorar continuamente as ações do PNCM para garantir sua eficácia.
Esses objetivos são parte de uma estratégia integrada que busca não apenas controlar, mas também eliminar a malária como um problema de saúde pública no Brasil.
